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三成高尿酸血症惹上痛风(2)

来源:网络整理 时间:2017-12-27 10:01

  再次是尿路结石。肖海鹏指出,尿路结石的危险因素有三个,分别是尿量过少、高尿酸尿和酸性尿。部分高尿酸血症患者会有尿路结石。除了高尿酸血症本身有可能会增加尿路结石的发生频率,在采用促进尿酸排泄药降尿酸时,嘌呤摄取过剩及酸性尿,也会促进尿路结石的形成。不过,这也不是必然发生的,有些高尿酸血症患者也不一定会出现尿路结石。

  第四是高血压、心血管病。研究显示,在具有不良生活习惯的人群中,患心血管疾病与血清尿酸值高往往是同时出现的。专家认为,血清尿酸值可能将作为高血压发生的独立危险因素,并有望作为帮助预测脑卒中的发生与再发,判断心功能不全患者治疗效果的指标。

  第五是代谢综合征,包括糖尿病等。代谢综合征的发生率随着血清尿酸值的升高而增加,其周边症状包括高尿酸血症。门诊经常可以见到痛风患者同时患有代谢综合征。高胰岛素血症还会促使肾小管内尿酸的重吸收增多以及内脏脂肪的蓄积,从而促使尿酸值增加。

  手术时机:痛风石引发感染畸形才手术

  肖海鹏指出,治疗高尿酸血症和痛风的意义在于,通过消除沉积于体内组织内的尿酸盐结晶,改善尿酸盐沉积症的症状。对于合并有肥胖,高血压,糖代谢异常等疾病的患者,需要改变生活习惯。此外,降尿酸还可以改善心血管疾病高危风险患者的预后,保障生命安全。

  痛风治疗药物包括非甾体抗炎药物、止痛药物、促进尿酸排泄药物和抑制尿酸合成药物等。“如果血清尿酸值超过7毫克就要进行干预。降到6毫克也就是360单位时,就不大容易形成痛风发作。”他指出,也有部分患者需要将血清尿酸值降到5毫克。特别是肾里面有痛风石的患者,需要消除痛风石,减少对肾的损害,就需要将血清尿酸值降到5毫克。

  有一些患者肢体关节出现了痛风石,由于痛风石压迫神经导致感染或者是关节畸形。这时就要通过手术缓解疼痛。如果痛风石比较“老实”,患者只是为了外观美观而想动手术取石,一般的情况下不需要手术,使用降尿酸的药降到5毫克,尿酸石也会慢慢变小。

  肖海鹏强调,想降尿酸,光吃药不行,也需要改变不良生活习惯。包括坚持正确的饮食疗法,限制含嘌呤多的食物,因为20%的尿酸是由于摄入的嘌呤而合成的。同时,高尿酸血症患者要限制饮酒,减肥,建议适当运动。还要强调的是,高尿酸血症以及痛风患者严格执行医嘱,按时服药。

  专家提醒:高尿酸血症不等同于痛风

  需要注意的是,痛风发作时不一定显示高血清尿酸值。肖海鹏指出,痛风的诊断包括特征性的症状、高尿酸血症、关节液中尿酸盐的沉积、可有痛风结节、不良生活习惯。而高尿酸血症跟痛风是两个不同的阶段,但是有高尿酸血症的人不一定会发生痛风,只有三分之一的患者会出现痛风。

  很多人奇怪,尿酸增高为何会引发高尿酸血症。这主要有两方面原因。一是肾脏排泄尿酸减少,经肾脏排泄到体外的尿酸,占了尿酸排泄总量的80%~90%。二是饮食来源增多,20%的尿酸是由于饮食摄入的嘌呤合成的。

  “如果男性血清尿酸值高过13毫克,女性高过10毫克,此时易形成尿酸结石,特别是肾结石,对肾功能产生的风险就大大增加了。”肖海鹏指出,当肾功能受损时,尿酸排泄减少,而饮食摄入产生的尿酸增多,就会造成高尿酸血症。

  痛风防治Q&A

  喝青木瓜水治痛风?不靠谱

  问:蜂蜜是低嘌呤食品,但是据说蜂蜜里的果糖对痛风患者不好,痛风还能否吃蜂蜜?

  答:摄入大量果糖确实会促进尿酸合成,但少量摄入不会影响,水果也可以适量吃。

  问:长期喝苏打水,能够治疗痛风吗?

  答:喝苏打水有一定效果,但是要真正达到碱化尿液的目的,每天喝2000毫升的苏打水是不够的,远远达不到一天三次、每次1克小苏打片所摄入的量。想知道自己的尿液有没有达到碱化,可以用pH试纸测,如果在6~6.5则达到了碱化。

  问:以前痛风发作我都是吃布洛芬片来止痛,但是自从得了胃溃疡后我就不太敢吃了,像痛风发作时应该吃什么药?另外我平时都吃别嘌醇和小苏打来控制尿酸,但听说别嘌醇会过敏,导致剥落性皮炎甚至致命?



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