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三成高尿酸血症惹上痛风(3)

来源:网络整理 时间:2017-12-27 10:01

  答:痛风发作时,和布洛芬片相比,依托考昔片对胃的副作用较小,可以同时吃奥美拉唑来保护胃部。别嘌醇过敏只是对某种基因类型的人,假如你曾经吃过没有过敏,那以后也不会过敏,不必担心。

  问:我除了高尿酸,还有高血压,要吃降压药,会不会导致尿酸升高?

  答:高血压药中,只有利尿剂类会导致尿酸升高。而氯沙坦甲片在降血压的同时有辅助降尿酸的功能,在选择降压药时可以留意。降甘油三酯的非诺贝特也有辅助降尿酸的功能。但是以上都不能取代本身的降尿酸药。

  问:我有高尿酸,医生叫我停吃阿司匹林,这是为什么?

  答:阿司匹林会导致尿酸升高。如果本身有心脏病,每天100毫克的阿司匹林建议不要停,因为相比之下心脏更重要,或者换用硫酸氢氯吡格雷片代替阿司匹林。假如是为了预防心脏病,就不一定要服用了。

  问:喝青木瓜煲的水可以降尿酸吗?

  答:这些民间的说法没有科学依据。其实只要多喝水、多排尿,就对降尿酸有好处。每天喝水、喝汤、吃水果等,饮水量建议达到2000毫升。

  问:我的儿子年纪轻轻就痛风了,吃了别嘌醇、止痛片还是痛,怎么办?

  答:假如痛风发作时用了依托考昔片还是止不住,可以配合使用秋水仙碱,秋水仙碱是100%有效的,但是有副作用,不能长期食用。别嘌醇、小苏打的作用不是止痛,而是降尿酸,在痛风发作期,也应该坚持吃。

  (特别鸣谢中山一院内分泌科曹筱佩主任医师)

  饮食指导

  痛风病人:

  每天饮水至少2000毫升

  尿酸增高,喝水吃饭也成了让人发愁的事。“尿酸高的话,吃鸡肉不如吃鸭肉,吃牛肉好过吃猪肉。”中山一院营养科叶艳彬副主任医师表示,痛风患者要管住嘴,鸡蛋和牛奶因嘌呤含量低,是痛风发作时的安全食品。

  她说,广东人爱喝的“老火靓汤”和年轻人偏爱的海鲜,因嘌呤含量高,可诱发痛风,因此应忌口。

  她指出,尿酸高以及痛风患者要遵循七条饮食控制原则。

  1. 限制含嘌呤多的食物摄入,每日嘌呤摄入量<150mg;

  2. 大量饮水,每日超过2000ml;

  3. 多摄入含碱性的植物性食物,如蔬菜、水果等;

  4. 蛋白质来源首选含嘌呤低的食物,如牛奶、鸡蛋等;

  5. 调节饮食及运动强度以维持体重在正常范围;

  6. 肥胖者应适当减肥,但别求速瘦,因为快速的减肥可造成大量的酮体产生,反而抑制尿酸排出。

  7.高脂血症者限制脂肪的摄入。

  吃肉不喝汤减少嘌呤摄入

  中山一院营养科叶艳彬副主任医师指出,常见食物可按嘌呤含量,大致分为三类。

  根据痛风病情轻重,患者可按以下原则制定食谱:急性期选择第一类食物,患者每天喝的液体总量不少于3000毫升。缓解期要禁吃第三类食物,限量选用第二类食物,自由选择第一类食物。烹调方法对食物中嘌呤有影响,如肉类煮沸后,只吃肉,不喝汤,这样可以减少嘌呤的摄入。

  注意三类食物的嘌呤量

  1.第一类食物:嘌呤含量小于50mg/100克

  谷薯类:大米、小米、米粉、糯米、大麦、小麦、荞麦、富强粉、面粉、通心粉、挂面、面条、面包、馒头、麦片、白薯、马铃薯、芋头。

  蔬菜类:白菜、卷心菜、芥菜、芹菜、青菜叶、空心菜、芥蓝菜、茼蒿、韭菜、黄瓜、苦瓜、冬瓜、南瓜、丝瓜、西葫芦、菜花、茄子、豆芽菜、青椒、萝卜、胡萝卜、洋葱、番茄、莴苣、泡菜、咸菜、葱姜蒜、荸荠。

  水果类:橙、橘、苹果、梨子、桃、西瓜、哈密瓜、香蕉、苹果汁、果冻、果干、糖、糖浆、果酱。

  蛋乳类:鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、牛奶、奶粉、芝士、酸奶、炼乳。

  坚果及其他:猪血、猪皮、海参、海蜇皮、海藻、红枣、葡萄干、木耳、蜂蜜、瓜子、杏仁、栗子、莲子、花生、核桃仁、花生酱、枸杞、茶、咖啡、碳酸氢钠(小苏打)、巧克力、可可、油脂(限量使用)。

  2.第二类食物(嘌呤含量50~150mg/100克)

  杂粮类:米糠、麦麸、麦胚、粗粮、绿豆、红豆、豌豆、花豆、菜豆、豆腐干、豆腐、青豆、黑豆。

  肉类:猪肉、牛肉、小牛肉、羊肉、鸡肉、兔肉、鸭、鹅、鸽、火鸡、火腿、牛舌。

  鱼虾蟹类:鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼(三文鱼)、黑鲳鱼、大比目鱼、梭鱼、鱼丸、虾、龙虾、乌贼、螃蟹。

  其他:鲜蘑菇、芦笋、鲜豌豆、昆布、四季豆、菠菜。

  3.第三类食物(嘌呤含量为150~1000mg/100克)

  动物内脏类:肝、肚、肾、小肠、脑、胰脏。

  鱼以及贝壳类:白带鱼、白鲳鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、鲢鱼、鲱鱼、鲭鱼、小鱼干、牡蛎、蛤蜊。

  汤类:浓肉汁、浓鸡汤及肉汤、火锅汤、酵母粉。

  痛风缓解期:食谱如何定?

  早餐:脱脂牛奶250毫升,面包100克。

  午餐:米饭(大米100克),西红柿炒鸡蛋(鸡蛋60克,西红柿100克),炒白菜150克。

  下午加餐:水果一个(150克)。

  晚餐:米饭(米100克),鸡丝炒芹菜(鸡肉80克,芹菜100克)或炒菜心150克,全天用油20克。

  (全天总供能1800千卡,总嘌呤含量225毫克,适合中等身材的痛风缓解期患者采用)



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